浮腫問題奮闘記 社会復帰リハビリ編（医療革命 腹圧呼吸法IAP） 社会復帰までの歩みと記録２６。ここに書かれていることはとてつもない貴重な体験談だが、誰にも読まれることないブログは星の数があれど、今後はＡＩでデーターを活かせるなら意義がある。

 右側胸部の痛みはやはりどう考えても右側から来ているようだ。

どうやら追っていくと右胸部から右腋窩から右肩甲骨に痛みが連なっている。

もちろん以前からだったが、７月くらいから徐々に強い痛みになり、９月にはかなり辛かったような気・・・・

やはりこの右側痛みの発生源は肩甲骨リンパ節群あたりから来ている気がする。もちろんその先には右腕だと思われる。

５０肩の他にも原因はパクリタキセル血管漏れによるものが大きく関係している気もするが

以前は、左側リンパ液漏れ、右側から痛いリンパ液漏れでダブルで辛かったので、左側リンパ液漏れが無くなり痛みは半減しただけマシか。

まあ左側リンパ液漏れの量が多くて圧迫痛が強かったのでかなり痛みは軽減したが、それでも痛い。

とりあえず右側からのリンパ液漏れ解決策は根気よくドレナージしか無さそうだが、なにか無いだろうか？

この痛みのあるリンパ液は左の漏れか、右の漏れかどちらか不明だったが、とにかく左腋窩持ち上げ不足が原因らしい。

肩巻きゴムバンドによる持ち上げでかなり楽になる。

原因は左からの漏れがゴムバンドで止ったのか？左持ち上げで圧抜きが適切に働いているのか？または左圧抜きが正常により、右側がかなり吸い込み良くなっているのでその関係か？

全部ありそうですが、どうしても右側の圧迫痛でずっと痛く辛かったが肩ゴムで行けるところを見ると左持ち上がるように常に脇圧が必要だが、破綻してしまうことが多い。

これが謎なので、今後解決するとすれば、この脇圧破綻問題を解決しないと、浮腫はこの先も治らないことを意味する。おまけに圧抜きも出来ず苦しいまま。

とにかくこの問題を何とかするしかない。

ずっと何とか誤魔化しながらこれたのもこの肩ゴム紐のおかげなんでここが肝であることは間違いない。

やはり術後の持ち上げ破綻が原因だが・・・この問題は腋窩廓清者全員同じだと考えるとこれは壮絶な問題だ・・・腋窩廓清を推進した医師を調べると出てくるがみんな頑固者そうな爺で、何もわかっていない時代の錯誤のやっとけ程度でこんな変な制度がいまだに常識になっている時点で頭が悪い。

これほどのことを決意するなら、まずは自分の体で長期運用してチェックしてみるべきだろう。

ほんとにさっさと腋窩廓清なんてものは辞めた方が良い。

腋窩郭清（えきかかくせい）において特定の「一人の人物が単独でルールを制定した」わけではなく、歴史的な手術法の確立から現在の医療ガイドラインの策定まで、いくつかの重要な人物や組織が関わっています。

1. 術式の基礎を確立した人物

ウィリアム・スチュワート・ハルステッド（William Stewart Halsted）
1894年に米国の外科医ハルステッドが「定型的乳房切除術（ハルステッド手術）」を発表し、乳房・大小胸筋とともに腋窩リンパ節を一塊（en bloc）で切除する原則を確立しました。この考え方が約100年間にわたり乳がん手術の標準ルールとなりました。 [1, 2, 3, 4, 5]
チャールズ・ムーア（Charles Moore）
ハルステッドに先立つ1867年、英国の外科医ムーアが「乳がん手術では腋窩リンパ節も一塊にして切除すべきである」という近代的な郭清の原則を提唱しました。 [1]

2. 郭清範囲（レベル分類）の基準を作った人物

ジョン・W・バーグ（John W. Berg）
1955年に米国の病理学者ジョン・W・バーグが、小胸筋を基準として腋窩リンパ節をレベルI・II・IIIの3段階に分類しました。現在でも「どこまで郭清するか（レベルIIまで郭清するなど）」を決める世界共通の解剖学的基準として使われています。 [1]

3. 現代のルール（ガイドライン）を制定している組織

現在では個人の医師ではなく、大規模な臨床試験（ACOSOG Z0011試験やAMAROS試験など）の結果をもとに、各国の専門学会が「どのような場合に郭清を行い、どのような場合に省略できるか」という治療ルール（診療ガイドライン）を制定・更新しています。 [1]

日本： 日本乳癌学会が『乳癌診療ガイドライン』を策定しています。
米国・国際基準： 米国臨床腫瘍学会（ASCO）やNCCN（全米総合がんネットワーク）などが国際的な指針を示しています。 [1]

現在の乳癌診療ガイドラインにおける腋窩郭清の適応基準や、センチネルリンパ節生検で郭清が省略できる条件について詳しくお知りになりたいですか？よろしければ解説いたします。